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ANTICORPOS ANTI - CENTRÔMERO


Código: CENTR
Material: soro
Volume: 1.0 mL
Temperatura: Sob refrigeração
Metodo: Imunofluorescência indireta
Coleta: Jejum não obrigatório. A hemólise atua como interferente. Existem drogas que podem induzir formação de anticorpos anti-nucleares e síndrome semelhante ao lupus eritematoso, como procainamida, hidralazina, anticonvulsivantes, alfa metil dopa e p


Interpretação


Uso: diagnóstico de doenças autoimunes sistêmicas ou reumáticas. Em virtude de uma parcela considerável da população normal poder apresentar resultados reagentes para FAN (geralmente em títulos baixos), a interpretação deste teste deve ser realizada como parte integrante de um contexto clínico, levando-se em consideração os títulos encontrados e o padrão de fluorescência do teste. Um FAN positivo não é necessariamente diagnóstico de patologia, bem como resultados negativos também não são necessariamente associados à normalidade. A determinação da diluição máxima reagente é importante não só pelo aspecto quantitativo, mas também porque os padrões de fluorescência podem apresentar-se confusos em diluições baixas de pacientes com altos títulos. Os padrões de fluorescência geralmente indicam o grupo de antígenos nucleares envolvidos, indicando posterior investigação ou associação patológica. Os padrões encontrados podem ser: homogêneo, nucleolar, salpicado, citoplasmático, periférico e centromérico. O estabelecimento destes padrões é geralmente seguido pela determinação mais específica dos anticorpos contra os antígenos a eles associados (ver tabela I). O Hep-2 é encarado como o melhor substrato no presente em virtude de fornecer melhor sensibilidade e virtualmente todos os antígenos nucleares possíveis, ao invés de cortes e imprints de rato e macaco, por exemplo. São considerados de importância clínica os resultados superiores a 1:80. Resultados reagentes são associados a lupus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, esclerodermia, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, lupus discóide, vasculite necrosante, hepatite crônica ativa, fibrose intestinal pulmonar, pneumoconiose e tuberculose. Testes reagentes sem associação com doença autoimune (falso-positivos) são encontrados em até 10% da população, e são mais associados a padrão homogêneo e espiculado em títulos inferiores a 1:40. Os títulos resultantes não podem ser utilizados para seguir atividade da doença ou avaliar prognóstico. Algumas drogas podem estar associadas ao desenvolvimento de FAN positivo, como procainamida, hidralazina, fenotiazinas, difenilhidantoína, isoniazida, quinidina, entre outros, com títulos detectáveis por meses e até anos após a interrupção de sua administração. Além disto, é possível o encontro de positividade em baixos títulos em pacientes de idade avançada, bem como gestantes. Resultados negativos procedentes de pacientes com forte suspeita clínica devem ser confirmados em outros substratos ou ser testados para anti-SSA, anti-Jo1 e anti-cardiolipina. Tabela I - diferentes padrões e possíveis antígenos a eles associados. Padrão Homogêneo dsDNA, ssDNA, dRNP, histonas (lupus eritematoso sistêmico, doenças do tecido conjuntivo, lupus induzido por drogas). Salpicado Sm, U1-nRNP, U2-nRNP, SSA, SSB, PCNA, matriz nuclear, centrômero, coilina p80, PBC-95, Mi-2 (LES, doença mista do tecido conjuntivo, doença de Raynaud, esclerodermia, polimiosite, síndrome de Sjögren, dermatomiosite). Nucleolar fibrilarina, NOR-90, B23, RNApolI, PM/Scl, Ku, Scl-70, To/Th, Ki/SL, SRP (esclerodermia, hipertensão pulmonar, carcinoma hepatocelular, LES, doenças do tecido conjuntivo, doença de Raynaud, polimiosite, síndrome de Sjögren). Periférico NuMA, HKSP, laminina (síndrome de Sjögren, doenças do tecido conjuntivo, LES, hepatite autoimune ativa, artrite não erosiva). Citoplasmático RNP citoplasmática, Jo-1, PL7, PL12, mitocôndria, centríolo, centrômero, complexo de Golgi (LES, polimiosite, doença pulmonar intersticial, esclerodermia, cirrose biliar primária, doenças do tecido conjuntivo, síndrome de Raynaud, síndrome de Sjögren, degeneração cerebelar).




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